聚焦破解基层服务能力薄弱、患者“上转容易下转难”核心症结，宣汉县紧抓公立医院改革与高质量发展示范项目契机，将构建科学合理的绩效考核机制作为打通紧密型县域医共体双向转诊脉络的“金钥匙”，推动双向转诊从“纸面协议”走向“临床实践”。

一是科学设标，立起绩效考核“硬尺子”。立足实际，科学量化双向转诊具体目标，要求基层医疗机构每年上转住院患者人次不得低于本院总住院人次的10%；要求县级医院下转患者数量不得低于其上转患者数量的80%。创新实行双向转诊积分制，基层医疗机构按上年度出院人次的10%计算年度总积分，县级医院按当年度接受转诊数量的80%计算总积分，每上转或接收一例下转患者积1分。年度积分完成情况，直接与总医院的额外奖励挂钩，未完成者将面临医保结余资金核减。

二是精准激励，用好利益分配“助推器”。设置转诊服务费，基层上转患者，可按县级医院医疗服务收入的8%获得返还；县级医院下转患者，需向基层支付50元/例的定额管理费。总医院将医保结余资金的5%作为奖励池，专项用于奖励完成年度转诊任务的医疗机构。医疗机构转诊人次则纳入总医院年终绩效考核分配，并作为单位主要负责人和医院院长的核心考核目标，并将医生转诊人次纳入其个人月度绩效考核，直接影响当月收入。“机构与个人”双重捆绑机制，有力激发双向转诊内生动力。截至目前，门诊患者向上转诊1378人次，住院患者向上转诊605人次；县级医院门诊患者向下转诊829人次，住院患者向下转诊517人。自今年9月1日，实施转诊考核激励以来，基层共计获得转诊补偿资金20余万元。

三是规范流程，筑牢机制运行“防火墙”。以总医院名义与各成员单位签订转诊绩效分配协议，明确上、下转诊标准、费用结算周期（按年度结算）和各方权责。建立医共体信息平台，共享患者病历、康复进展等数据。在费用名目上，严格标注为“医共体转诊绩效”、“康复协作管理费”、“技术帮扶成本”等，避免与“回扣”关联。在资金流转上，坚持通过牵头医院与成员单位间公账进行，开具正规发票，确保每一笔资金流转合法合规、有据可查，切实筑牢廉政风险防线。