为全面落实国家DRG2.0版支付改革新要求,提升医保管理效能与医疗服务质量,2025年5月12日,县医保局专家团队受邀到胡家镇中心卫生院开展DRG业务专题培训。胡家镇中心卫生院全院临床医生、护理人员、职能科室及片区乡镇卫生院等120余人参加了培训,重点围绕DRG付费改革政策、医保基金监管及医院精细化管理等议题展开学习。
县医保局待遇保障股负责人袁茂围绕“DRG支付下的医保基金安全”展开专题讲座,系统解读了DRG付费改革的意义与实施路径,重点剖析了欺诈骗保典型案例及监管政策。以严把住院“入口关”为要点,警示临床人员规避诊疗“雷区”、强化责任意识、严守政策红线、从源头把控医疗服务质量与医保合规性,切实维护基金安全生命线。
县医保局副局长陈笃宽强调:一是要提高政治站位,充分认识DRG付费改革的重大意义,减轻群众的医疗负担,深入解读国家及地方关于DRG改革的政策文件、会议精神;二是要加强业务学习,不断提升自身能力水平,制定DRG付费业务专项培训计划,定期开展DRG业务技能考核;三是要强化医院精细化管理,不断提高DRG改革取得实效,结合DRG分组要求,对常见病、多发病制定标准化临床路径,规范诊疗流程,控制诊疗成本,提高医疗质量与效率;四是要高度重视医院基金监管工作,坚决杜绝违规违法行为的发生,建立健全医院医保基金监管制度,制定DRG付费基金监管细则,定期对全院医保基金使用情况进行自查自纠。
最后,胡家镇中心卫生院支部书记、院长吴绍国要求全体医护人员要以此次培训为契机,从“知敬畏、明底线;精管理、抓规范;重落实、促发展”三个方面发力,充分发挥DRG付费改革对医院高质量发展的推动作用,在思想上树牢合规意识,杜绝违规行为;在管理上细化病种成本核算与临床路径;在执行中加强门诊统筹、全覆盖病历质控等举措,确保政策落地见效。
本次培训通过政策解读、案例分析与工作部署,120余名参训人员全面掌握了DRG付费的核心内涵、实施路径及基金监管要求,彻底消除了以往对DRG政策的模糊认识和理解误区。参训人员将所学知识与岗位实际相结合,承诺以规范诊疗和精细管理为抓手,优化服务流程,提高服务效率,有助于为辖区群众提供更高效、更优质的医疗保障服务,提升群众就医获得感和满意度。