宣汉县坚持“保基本、强基层、建机制”总体原则，强化医疗、医保、医药“三医联动”，以推动公立医院综合改革的公益性、公平可及性、群众普惠性为重要抓手，着力打造川东北革命老区医疗强县，不断提升县域医疗卫生服务能力。宣汉县人民医院成功创建“三级甲等”综合医院，成为全省县级医疗机构“服务主责”提升学习标杆，连续4年跻身“全国县级医院百强”。全县医疗服务收入占医疗总收入的36.06%，累计投入资金6.5亿元，推动全县医药卫生体制改革，群众看病就医的获得感和满意度得到大幅提升。
一、坚持党政主导，鲜明改革发展方向
一是组织推动有高度。成立以政府主要领导任组长的医改领导小组，县委、县政府分管领导统一分管医疗、医保、医药，全面加强组织领导，为改革推进指明方向、明晰路径。建立党委领导下的院长负责制，实行党政“一把手”分设，为推进改革试点工作明确责任、强化落实。今年以来，召开医改联席会议5次，专题研究解决推动医疗卫生机构布局、薪酬制度改革等重大事项10项，有效推动三医院迁建等重点改革工作落实落地。二是方案落实有力度。制定出台改革试点工作实施方案、人事薪酬改革指导意见等重点改革项目的规范性文件10余个，明确部门工作职责、落实重点工作任务，做到改革任务时限、责任落实等可追踪、可考核、可追责，形成了各司其职、各负其责、齐抓共管的工作格局。“四院九中心”医疗服务格局加快构建，42所基层医疗卫生机构标准化建设加快推动，确保了乡镇卫生院医疗服务全域覆盖。三是人才建设有温度。通过公招、高校双选会、英才计划、定向专科生引进等多种方式不断拓宽医疗卫生系统引才渠道。2019年以来，新聘入编413人。试点到贵州医科大学带编考核招聘以及“县招乡用”“岗编分离”的探索，为招引人才大胆走出第一步。
二、坚持重点突破，激活改革发展活力
一是优化医保支付体系。建立以按病种付费为主，按服务单元、人头付费等方式为辅的复合型支付体系，及时调整医保基金总额预算指标和按病种付费等支付指标，将白内障、血透等纳入医保支付范畴，将中医诊疗项目和中药费用支付比例提高10%，确保医保基金政策范围内报销比例提高到75%以上。二是健全医院管理制度。出台现代医院管理实施方案，制定“110”管理制度，建立涵盖临床、诊疗、绩效等为重点的现代医院信息管理系统，及时调整医疗服务价格，理顺医疗服务项目标准，取消县级公立医院药品和耗材加成，推动实现医院管理的信息化、科学化、精细化。2022年以来，取消药品加成让利1534万元（累计让利1.71亿元），公立医院资产负债率下降至58.09%。三是改革工资绩效制度。以工作量为核算基础，以工作质量为考核标准，以强化效益为手段，实现多劳多得，优绩优酬，重点向临床、业务骨干、关键岗位和突出贡献的人员倾斜。围绕患者满意度、服务效率、费用控制、收入结构、医疗质量和安全五大考核体系，制定绩效考核细则，有效避免大处方、滥检查，减少患者的负担，极大地调动了职工的积极性，全面提升了医疗服务质量，县妇幼保健计划生育服务中心较上年增加业务收入1000万元。
三、坚持资源整合，释放改革发展红利
一是“龙头带动”促建设。充分发挥县级公立医院的龙头作用，大力推进县域医共体建设，调整优化县域医疗资源结构布局，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的新型分级诊疗模式，促进优质资源下沉，实现了覆盖城乡、高效运行的优质资源均衡化、一体化。同时，细化医共体中的“部联体”、“科联体”，真正实现“一对一”教学指导、“手把手”传授业务技术、“面对面”互学先进经验，基层医疗卫生机构诊断人次数逐年上升，占医疗卫生机构诊疗人次数66.54%，实现医保基金总额付费共用、结余留用共享、合理超支共担。二是“外联内建”优资源。积极争取解放军总医院第一医学中心、华西医院、协和医院、省人民医院等全国名医院优质资源，建立1个远程医疗资源共享平台，发挥4家县级医院龙头作用，辐射带动10个中心卫生院的外联内建的“N 1410”资源共享网络框架，促进区域远程医疗发展、远程医学信息共享，实现优质医疗资源利用最大化，县域内就诊率达90%以上，在家门口就能享受优质医疗资源，基本实现了“大病不出县、小病在基层”。三是“防治并重”控疫情。调整疫情防控领导小组和指挥部，成立14个工作组和6个工作专班，全力抓好疫情防控。全县医疗卫生机构始终坚持“平战结合”，在疫情防控中发挥重要作用，切实筑牢疫情防控防线。目前，共建成核酸检测实验室7个，配备核酸检测仪92台，应急采购移动核酸检测车4辆，宣汉方舱集中隔离点建设一期工程全面完成，累计接种新冠疫苗1887988剂、706401人。
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