且歌且行、走医养结合多元化养老的康庄大道

宣汉县夕阳红老年公寓医养结合发展经验材料

云蒙山下，一片绿荫掩映着一座设施完备、功能齐全的现代化老年公寓——宣汉县夕阳红老年公寓。在这里，很多老人享受着温馨体贴的服务，开心的安度着晚年。

一、基本情况

宣汉县夕阳红老年公寓创建于2015年3月，位于宣汉县胡家镇万通路（原711兵工厂内），该养老机构地处宣汉县火车站、与210国道、达陕高速相毗邻，交通方便、环境优雅、空气清新，有着得天独厚的天然景观资源，是绿化、环保、生态、幽静的最佳养老环境。公寓占地约30亩，建筑面积5000多㎡，绿化面积10000多㎡，房屋5栋，每栋最高两层，130个房间，设计住养床位200张，医疗康复床位100张，投入资金2000万元左右。本机构由公寓楼、膳食中心、康复中心、老年活动中心、医务科室、护理站、职工住宿楼等组成。公寓属医养结合养老机构，主要从事养老、托老、日间照料、心理咨询疏导、健康指导、康复理疗等服务项目。入住老人的医疗依托于医疗机构（宣汉县胡家镇六桥社区卫生服务站，现原址重建为宣汉爱康仁和医院），该医疗机构设置科室：中医科、内科、外科、检验科、数字化DR室、超声诊断室、心电图室、康复理疗科等科室，共有医护人员40多人。

二、服务特色

（一）居家养老服务

居家养老服务主要依托于政府购买服务：为宣汉县辖区29个乡镇60周岁以上的散居特困人员；城乡低收入家庭中的失能、失智、残疾独居老人；计划生育特殊家庭老人及城乡低收入家庭中80周岁以上老人采取集中服务与上门服务相结合的方式提供居家养老“五助”服务：

1.助餐：送餐服务。

2.助浴：洗头、洗澡、中药泡脚。

3.助洁：理发、洗衣服、修剪手脚指（趾）甲。

4.助急：代购物、代缴水电费、疾病咨询、理疗按摩。

5.助医：测血压、体温、心率、体重、身高、血糖、心电图。

（二）智慧养老服务

积极运用互联网+智慧养老及健康管理搭建系统平台：平台上建立8项主模块，15项子模块。由服务对象档案管理、服务对象行踪安全监管、服务项目远程管理、服务人员管理和服务情况管理、政策信息发布、手机APP管理、服务数据统计管理、民政监管等重要功能组成。通过省市县三医监管平台，基层医疗管理系统健康档案信息数据库为基础，以“紧急救援、生活照料、健康体检、慢病管理、康复护理、精神慰藉、临终关怀、安全防控、定位围栏监管”为基本服务内容，以“宜居+旅居+医养”为模式。以“失能康复护理和临终关怀”为战略目标，最大化整合社会资源，建立完善的养老服务体系。

根据老人的生理、心理特点和健康状况，通过健康检测、健康评估和健康干预等方式，对老人个人或群体进行健康服务。依托宣汉爱康仁和医院，组建专业服务6个团队（医生12人、护士14人、其他专业技术人员7人、护工12人、营养师2人），开展6大服务工作。

(1)健康档案，收集历次体检、就医信息、家族史、输血史、手术史、过敏史等个人医疗信息录入管理平台，帮助管理者系统掌握老人身体现状及患病信息。

(2)健康评估，对老人健康状况、自理能力、精神面貌、生理功能、户外运动等方面客观评价，正确对老人进行健康分级，便于针对性的跟踪管理。

(3)营养干预，结合老人健康状况、膳食需求和季节变换，制定科学合理的营养食谱。定期对老人开展营养知识讲座，和健康教育宣传，积极纠正不良饮食嗜好，帮助老人改变不良饮食习惯。

(4)运动干预，指导老人适度运动，消除怕摔倒、跌倒的恐惧感。定期评估老人生理功能和活动能力，详细掌握老人个性化特点，鼓励老人适度地锻炼、训练、优化其生理功能。开展“志愿活动”，倡导健康老人积极帮助行动不便的老人适度运动。

(5)心理辅导，多数老人生理功能衰减及缺乏沟通，易产生孤独感、焦虑感和老而无用感，加强对老人进行心理慰藉和心理疏导可助其心理健康，提高老人自身认知度，让老人开心生活。

一是对新入住的老人热情接待，细心沟通、消除顾虑，帮助老人尽快适应环境。二是对生活能够自理的老人，在身体条件允许的情况下，鼓励参与各类文化娱乐活动。三是对半自理或行动不便的老人，做好精神关怀，鼓励参与或旁观各种文化娱乐活动。四是对生活不能自理（或瘫痪）的老人，勤翻身勤洗澡，定时协助二便，定期推出户外晒太阳和康复训练康复治疗，定期监测生命体征和体检。

(6)慢病管理，通过健康体检和健康评估，将老人分类为一般人群、特殊慢病高危人群和慢病观察人群，进行分级、分病种的慢病管理，根据个性化慢病特点制定具体管理方案。 

三、服务成效

机构养老服务方面，公寓高峰期入住老人100余人，目前入住老人48人，有自己的医疗、护理团队及救护车等必备抢救设备，为老人们创造了良好的医疗救护条件，为老人提供心理疏导、健康咨询、心理健康干预、失能老人康复护理和临终关怀等重点服务工作，医护人员每天为老人测血压、心率、血糖、体重、血氧饱和度、心电图等常规检查监测身体，医护人员定期培训护工口腔护理、插胃管、导尿、防止褥疮护理等技能操作。让入住老人们切身体会到有医疗保障才是真正老有所医，对公寓的服务态度、服务质量、医疗保障、入住环境感到非常满意。

智慧养老服务方面，公寓智慧养老综合服务呼叫平台已完善线上线下居家养老综合服务平台，线上线下可覆盖全县辖区60岁以上老人20多万人口，真正实现居家养老服务创新模式：互联网+居家养老服务（集中定点服务+上门服务+互联网监管平台+互联网督察跟踪定位服务）。

居家养老服务方面，2016年、2017年为宣汉县辖区29个乡镇，60周岁以上的散居特困人员，居家养老城乡低收入家庭中的失能、失智、残疾独居老人，居家养老计划生育特殊家庭老年人及城乡低收入家庭中80周岁以上提供居家养老“五助”服务（助餐、助医、助洁、助浴、助急）约120000多人次。2018年提供居家养老“五助”服务约60000多人次。确保居家养老服务工作质量和效率，让政府、社会及受助老人满意。受到四川省市场监督质量管理中心和四川省诚信315品牌企业促进会颁发的《四川省诚信服务信誉AAA级单位》，多次接受省民政厅慈善处、省政府督查办及市、县民政和卫健部门的检查、指导，得到社会各界的好评和认可。

科技创新日新月异，养老事业发展任重道远，我们将不断更新观念，积极运用现代科技，积极探索新形势下切合实际的养老服务模式，走好医养融合发展的路子，为更多需要帮助的老人和家庭提供全方位服务，为社会、家庭减轻负担，为社会主义精神文明建设多作贡献。