问题导向 立行立改 标本兼治 努力打造群众满意的医保工程

​ ——县医保局全方位开展整治群众最不满意10件事

为切实解决群众反映强烈的“医疗报销程序繁杂”问题，宣汉县医疗保障局主动担当，以问题导向，立行立改，标本兼治、群众满意为思路，确保整治实效。

强化组织有保障。

按照市、县“整治群众最不满意10件事”活动要求，召开了“整治群众最不满意10件事”部署会议，成立了问题专项整治工作领导小组。县委常委、常务副县长杨轶，县委常委、县纪委书记、县监委主任王通亲临我局现场指导医保局问题整治工作。

问题梳理纳民智。

一是准确甄别问题。在广泛收集的1100余条医疗保障工作意见建议中，梳理归纳出群众反映最突出的问题是“异地就医报销程序繁杂”、“本地就医报销等待时间长”、“异地就医备案麻烦”、“社保卡办理时间长”等4个问题。二是深入查找问题根源。通过客观深入分析，主要存在参保基数大，宣传力度不够，备案登记渠道单一这方面的原因。三是广泛征集“金点子”。邀请医院专家、群众代表和干部职工召开了医保工作“金点子”意见建议评选会议，确定了“增设医保办事窗口、创建宣汉医保通APP”等5条最佳整治“金点子”。

立行立改有妙招。

“医疗报销程序繁杂”问题：一是“三管齐下”实现异地就医报销“最多跑一次”。优化服务环境，在大厅设置了咨询台，安排专人提供业务咨询、办事引领等服务；优化报账流程。在医保大厅设置4个“综合柜员”窗口，实行医疗报账“一窗办”和“交件制”，做到交件走人无需等待；实行“限时办结制”，进一步优化审核程序，提高审核效率，缩短报账时间，从交件到报销费用上卡15个工作日限时办结，比以前缩短了45个工作日。截至目前，异地就医接件4391件，已办结4087件。二是“三措并举”实现本地就医报销“出院即报账”。县级医院增设“一站式”服务窗口。实现患者出院费用和报账“一单式”结算、一窗办结。实行医疗报销限时办理服务承诺。加大定点医疗机构管理，签订服务承诺，确保患者出院就能报账，彻底解决本地就医报账等待时间长的问题。调整参保时间。把当年度的参保时间调整到上年度的第四季度，确保参保居民缴费登记和待遇享受无缝衔接。三是拓宽渠道力争异地就医备案不再“东奔西跑”。在现场备案、电话备案的基础上，增设传真备案和网络备案，实现异地就医参保患者随时随地都能备案。截至目前，异地就医成功备案2358件。

“社保卡办理时间长”问题：以县人社局为整治责任单位，密切跟踪全县参保群众社保卡办理进展，截止目前，县131万户籍人口，已发卡116.2161万张，持卡率88.71%。

媒体聚焦求满意。

市、县级报刊网络和县电视台争先报道县医疗保障局整治工作的开展情况，县电视台录制了《“宣汉县整治群众最不满意10件事”面对面访谈节目》，局领导现场一对一的回答了两代表一委员、居民代表所提出的老百姓关心的问题，效果很好，收视率高，反响热烈。县电视台同步跟踪医保大厅和县级医院报账窗口，现场采访了报账群众，得到了大家的一致认可和好评，都普遍反映报账程序简化了，窗口增多了，报账时间缩短了，确实解决了老百姓反映的实际问题。