“问诊把脉”找问题 “猛药去疴”抓整改

2019年7月3日上午，宣汉县卫生健康局、医疗保障局组织25家医疗机构召开了全省“两不愁三保障”大排查反馈部分贫困人口住院治疗费用存在疑似“零支付”现象分析与整改专题会议。

会议以“找问题、挖根源、彻底整改”为要求，对疑似“零支付”现象进行了分析研判，找准问题症结，对症下药，开出良方，强力实现“猛药去疴”的目的。

一是对2018年1月1日-2019年7月2日期间贫困人口住院“零支付”问题的自查整改检查发现1例没有整改到位的，将对该医疗机构在2019年度医保份额中扣除该贫困患者住院治疗产生的总费用（多次住院治疗的在医保份额中累计计算扣除），扣完为止；二是对2016年1月1日-2017年12月31日期间贫困人口住院 “零支付”问题自查整改检查发现1例没有整改到位的，对该医疗机构2019年度医保总份额中扣除该贫困患者住院治疗产生的医疗总费用（多次住院治疗的累计计算扣除），不设上限，扣完为止；三是对2019年7月3日以后出现的“零支付”，检查发现1例由县医保局暂停该医疗机构医保协议1个月，同时扣除当年医保总份额的1/12，以此类推，扣完为止；四是对查证属实的“零支付”行为，由县卫健局按照《四川省医疗机构不良行为管理办法》规定，给予不良记分管理8分的处理，纳入卫生监督执法重点监管对象。

成果：截至目前，通过医疗机构自查、卫生健康工作暗访督查、执法监督检查等形式共发现全县存在“零支付”120人次，涉及金额4.775万元，并于7月10日已整改到位。