首都医科大学附属北京天坛医院神经外科医学博士贾文清、张玉琪等最近研究发现,儿童期脑膜瘤与成人不同,有其自身特点。患儿以肿瘤巨大型多见,肿瘤呈恶性率高,且与多种肿瘤相混淆,治疗效果差,提醒临床应予高度重视。由于儿童脑膜瘤多有囊变和水肿,而成人脑膜瘤的囊变率很低,因此囊变可以作为术前诊断儿童脑膜瘤的一个重要指标。
贾文清等从1997年~2007年北京天坛医院神经外科手术治疗过的逾3000例14岁以下儿童脑肿瘤中,挑选出脑膜瘤患儿33名,分析了其与成人不同的特点及区别。结果显示,儿童脑膜瘤和成人脑膜瘤在影像学表现上有所不同。儿童脑膜瘤通常缺少成人脑膜瘤CT的典型表现,肿瘤多较大。本组中有25例肿瘤直径大于5厘米,钙化、囊变比例高,硬脑膜改变不明显,术前诊断十分困难。
研究发现,儿童脑膜瘤生长在凸面的容易和胶质瘤混淆,生长在鞍区的容易和颅咽管瘤混淆,生长在脑室内的容易和室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤混淆,生长在小脑脑桥角的容易和神经鞘瘤混淆,发生于颅骨旁的容易和骨肉瘤甚至与骨纤维结构不良混淆。本组仅有8名患儿术前明确诊断为脑膜瘤,准确率为25%。另外,儿童脑膜瘤发病率低于成人,但发生恶性率却是成人的一倍多。3年死亡率儿童也高于成人,儿童为7%,成人仅为4%。
该研究还发现,肿瘤切除程度是影响患儿治疗效果的一个重要因素。肿瘤切除越彻底,日后越不易复发。
贾文清说,尽管儿童期脑膜瘤极为少见,但是有些症状可对临床诊断有提示作用,如幕上脑膜瘤患儿常有癫痫、头痛、视力改变或运动障碍等表现,幕下的多发生共济障碍和神经麻痹。幼儿患者还可有头颅局部凸起等特殊表现。